A terhességi-gyermekágyi segélyre jogosultságnak kettős feltétele van. Terhességi gyermekágyi segély annak jár,

• •    aki a szülést megelőző (örökbefogadó nő esetén az örökbefogadást megelőző) két éven belül 180 naptári napon át biztosított volt és
• •    a biztosítás
  tartama alatt, vagy az annak megszűnését követő negyvenkét napon belül szül, vagy
  megszűnését követő 42 napon túl, a táppénz vagy a baleseti táppénz folyósításának az ideje alatt, vagy a folyósítás megszűnését követő 28 napon belül szül.
  

A terhességi-gyermekágyi segélyre jogosultsághoz szükséges 180 naptári napi időbe – a biztosítási, illetve a megállapodással szerzett időkön túl – be kell számítani a passzív jogon folyósított táppénz, baleseti táppénz, terhességi-gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj folyósításának az időtartamát, valamint a közép- vagy felsőfokú oktatási intézmény nappali tagozatán egy évnél hosszabb ideje folytatott tanulmányok idejét.

A terhességi gyermekágyi segély összege

A terhességi-gyermekágyi segély a naptári napi átlagkereset 70%-a.
A terhességi-gyermekágyi segély naptári napi összegét,

• ha a szülő nő a szülést (terhességi-gyermekágyi segélyre jogosultságát) megelőző évben rendelkezik 180 nap keresettel, akkor az előző évben elért jövedelme alapján,
• ha a szülést (terhességi-gyermekágyi segélyre jogosultságát) megelőző évben nem rendelkezik 180 naptári napi keresettel, akkor a jogosultságát megelőző 180 napi keresete alapján kell megállapítani.

Keresetként csak az egészségbiztosítási járulékalapot képező rendszeres és nem rendszeres kereset vehető figyelembe.
Amennyiben a szülő nem rendelkezik 180 naptári napi keresettel, nem kell vizsgálni ennek okát. Ebben az esetben ellátása a minimálbér kétszerese alapulvételének harmincad részében állapítható meg. Amennyiben a tényleges vagy a szerződés szerinti jövedelme ennél kevesebb, úgy ez az összeg képezheti az ellátás alapját.
Tényleges jövedelem hiányában az ellátásra való jogosultság kezdő napján érvényes szerződés szerinti jövedelmet kell figyelembe venni.

A terhességi-gyermekágyi segély folyósításának korlátozása

Nem folyósítható az ellátás

• a szülési szabadság azon időtartamára, amelyre az igénylő teljes keresetét megkapja (pl. felmondási idő)
• ha a szülő nő bármilyen jogviszonyában díjazás ellenében (kivéve a szerzői jogvédelem alatt álló alkotásért járó díjazást és a személyi jövedelemadó-mentes tiszteletdíjat) munkát végez, vagy hatósági engedélyhez kötött keresőtevékenységét személyesen folytatja.

Annak a biztosítottnak, aki keresetét csak részben kapja meg, az elmaradt keresete után jár a terhességi-gyermekágyi segély.

Munkanélküli ellátásban részesülő (álláskereső)  igénylő esetén

Az álláskeresési támogatás megállapításáról illetve szüneteltetéséről szóló határozatot csatolni kell a tgys igényléséhez. A munkanélküli ellátó rendszer helyébe az álláskeresők támogatási rendszere lépett, így a korábbi szóhasználatban „munkanélkülinek” minősülő személyek megváltozott ellátást –álláskeresési támogatás – kapnak.]

Több foglalkoztatónál is munkaviszonyban álltak esetében

Ha az igénylő a szülést megelőző 2 éven belül más foglalkoztatónál is biztosítási jogviszonyban állt, a biztosítási időt az „Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról”, az ellátás alapját képező jövedelmet a „Jövedelemigazolás egészségbiztosítási ellátás megállapításához” elnevezésű nyomtatványokkal kell igazolni.

Visszamenőleges igény

Terhességi-gyermekágyi segélyt visszamenőleg legfeljebb 6 hónapra lehet igényelni, azaz az ellátást legkorábban az igénybejelentés napját megelőző 6. hónap első napjától lehet megállapítani.

A TERHESSÉGI-GYERMEKÁGYI SEGÉLY IGÉNY ELBÍRÁLÁSA, AZ ELLÁTÁS FOLYÓSÍTÁSA

• a társadalombiztosítási kifizetőhellyel rendelkező munkáltató esetében a kifizetőhely, [a Magyar Államkincstár Területi Igazgatóságához tartozó munkáltatói kör (volt Területi Államháztartási Hivatal) esetén a Magyar Államkincstár,]
• egyéb esetben a foglalkoztató székhelye, telephelye szerint illetékes egészségbiztosítási pénztár bírálja el és folyósítja.
  

Az elbírálás és folyósítás érdekében a társadalombiztosítási kifizetőhelyet nem működtető foglalkoztató a terhességi-gyermekágyi segélyhez „Foglalkoztatói Igazolás”-t állít ki, és a biztosított által benyújtott igazolásokkal együtt 3 munkanapon belül a székhelye szerint illetékes egészségbiztosítási pénztárhoz továbbítja.
Aki egyidejűleg több biztosítással járó jogviszonyban kötelezett egészségbiztosítási járulék fizetésére, akkor annak a foglalkoztatónak kell elbírálni az igényt és folyósítani az ellátást, ahol társadalombiztosítási kifizetőhely működik. Ha egyidejűleg több társadalombiztosítási kifizetőhellyel rendelkező foglalkoztatónál van az igénylő szülőnek jogviszonya, akkor annak a kifizetőhelynek kell elbírálni a tgys igényt, amelyik foglalkoztató a biztosított után az egészségügyi hozzájárulást megfizeti. Ha nincs ilyen foglalkoztató, az igényt az egészségbiztosító bírálja el, ezért a különböző munkáltatók igazolását csatolni kell az ellátás igénylésekor.
A terhességi-gyermekágyi segélyt havonta utólag kell folyósítani – az igénylő kérelme szerint postai úton vagy bankszámlára utalással – a kifizetőhely a bérfizetési napon, az egészségbiztosítási pénztár pedig a tárgyhónapot követő hó 10. napjáig.
A határidő lejártát követően kifizetett ellátások esetén a késedelembe esett egészségbiztosítási pénztár kamatot köteles fizetni a tgys-re jogosult részére (nem kell megfizetni a kamatot, ha a kamat összege nem haladja meg az 1000 Ft-ot). A késedelemre fizetett kamat mértéke minden naptári nap után a felszámítás időpontjában érvényes jegybanki alapkamat kétszeresének 365-öd része.